ナディアパークデンタルセンター|名古屋市中区の世界標準の歯科医院・歯医者 栄 伏見 矢場

ナディアパークデンタルセンター

キービジュアル

破折ファイル除去

2018年09月17日

こんにちは。

 

今回は、根治(根っこの治療)を開始して、破折ファイルが見つかった方を紹介します。

 

根治を始める前のレントゲンです。

ファイルとは、根治の際に使用するステンレスで出来ている細い器具です。

細いがゆえに、根治の途中で折れてしまうこともあります。

根っこの中で折れていて、それが問題となるという報告はありませんが、見つけて取れるものであれば取るにこしたことはありません。

今回は、レントゲンでは認められなかったが、根治を開始してすぐに根っこの中で破折ファイルをみつけたというケースを紹介します。

レントゲンで認められない破折ファイルはマイクロスコープを使用しないと見つけることが出来ません。

また、マイクロスコープを使用して除去しないと、2次破折などの偶発症を起こしてしまいます。

当院では、費用として3万円頂いて破折ファイルを取るようにしています。

取れない場所にある場合や取りに行く方がリスクがある場合には、別の方法を選択する場合もあります。

今回は、運よくマイクロスコープで見れたので、そのまま破折ファイルを取りに行きました。

マイクロスコープで見ていると、キラキラしたものがみえます。

これが破折したファイルの頭の部分です。

これを、慎重に超音波を当てながら浮き上がらせて除去します。

取れてきたファイルの写真です。

取ってみてびっくりしましたが、4ミリくらいの長さがありました。

残っているものがないか、最後にレントゲンで確認をしました。

矢印の部分ですが、レントゲンで確認しても金属は認められず、確実に除去できたことが分かります。

 

先程も書きましたが、今回はレントゲン所見などないので、除去する必要が無かったのかもしれません。

ただし、取れそうであれば取った方が良いと考えています。

歯の漂白(ウォーキングブリーチ)

2018年09月10日

  歯の神経が死んできているのに気づかず、放置していた患者様。

歯は神経を取った後に変色を起こす事があります。

まずは歯の裏側から穴を開け、通法通り神経の治療を行い最終的な薬を歯の根の中に詰めました。

その後歯の裏側に開けた穴から特殊な漂白剤を歯の中に入れ、仮蓋をして1週間ごとに薬の交換を行います。

当院では基本4回これを繰り返し、少しずつ漂白を行っていきます。

  約1か月後には周囲の歯とほぼ同じ色になりました。

治療回数 約5回

費用 1歯につき  ¥10000(税別)

詳しくは一度ご相談下さい。

精密根管治療 (バイオセラミックス)

2018年09月3日

咬合痛、打診痛を主訴で、他院にて予後不良、抜歯と診断され、そのセカンドオピニオンで来院されました。

46近心根に根尖病変を認めます。かつ臨床的に分岐部から深いポケットを認め、局所的な歯周病も併発していました。

相談結果、まず第一選択として根管治療、そしてバイオセラミックス等を用いた精密根管治療を行うことになりました。

結果、近心根周囲に拡がる 透過像は不透過性を認め、治癒転機しました。主訴の症状も消失しました。

費用期間ですが、精密根管治療、セラミックスの補綴物を装着するところまでで、大臼歯では約32万円(税別)、通院回数は6-8回はかかります。回数に関しては治癒状態次第なので前後する可能性が高いです。

バイオセラミックスは破折による症状も程度次第では回復へと導きます。通常では抜歯になるものも、場合によっては治癒へと導く可能性があります。

虫歯治療

2018年08月20日

今回の症例はすでに虫歯治療で詰め物をした歯の詰め物のやり替えを行いました。

10年ほど前にコンポジットレジンという樹脂の詰め物を保険で行いました。

詰め物が平らになってしまっていたり、つめものと歯の間によく見ると段差のようになっています。

5年ほど前から右下に違和感が出るようになったため、ダイレクトボンディングという治療を行ないました。

治療回数は1回で、費用は5万円(税別)になります。

保険と同じ樹脂の材料になりますが、保険で使うものに比べ、接着力が優れています。天然の歯に色がついてしまうことがありますが、それを再現することも可能です。

セラミック治療に比べ、虫歯を取った部分のみ口の中で材料を直接詰めるので、虫歯以外の健康な歯をほとんど削る必要がありません。また、型取りをする必要がないため、基本的に1日で完結します。

根っこの治療後の被せ物

2018年08月13日

こんにちは。

お盆はどのようにお過ごしですか?

今回は、根っこの治療後の話です。

最初は、矢印の歯が痛いという事で来院されました。

この歯は一度治療した所の下で新しい虫歯ができていて、残念ながら神経を取らないといけませんでした。

神経を取った治療の後のレントゲンになります。

一番左端の歯は、白い線のようなものが入っていますが、根っこの治療が終わった後には、このようにレントゲンでは見えます。

口の中はどのようになっているのかというと、

白い仮のセメントが詰めてありますが、その周りには比較的自分の歯が残っています。

しかし、このままCRやセラミックの詰め物で終わってしまうと、後々自分の歯が割れてきてしまいます。

昔は僕も上記のような方法で歯を削らずにやった方が良いと思い治療をしていましたが、2名ほど残した自分の歯が割れて、それも根っこまで割れてしまい歯を抜くことになってしまったため、それ以後は上記の方法をやめて、割れない方法を取るようになりました。

割れないようにするためには、被せ物で治療しますが、今回は比較的自分の歯が残っていたので、削る量を最小にして、CEREC Systemで1回で治療を終えています。

今回は1回で治療を終えているため、費用は17万円弱となり、2時間30分の治療時間がかかっています。

途中余った時間では、別部位の治療を行ない時間を有効活用しました。

今回のように、とても良い条件がそろわないとできない治療となりますが、条件がそろえば良い結果も得られると思っています。

前歯のセラミック治療 ~再植術~

2018年08月6日

  前歯の見た目が悪いとのことでセラミックでやり替えることになった患者様のケースです。

過去に前歯をぶつけたとのことでやり直すために被せ物を外してみました。

  外してみると、片方の歯は折れた時に歯の裏側の方へ深いところまで折れてしまっていました。

セラミックにやり替えるにあたり、形を整える限界のラインが歯ぐきの下になってしまうため今回は歯を一度抜いて表裏を180度ひっくり返して再植することで歯ぐきの上に型どりのラインが来るように処置を行いました。

しっかりと歯が固定されてからセラミックの被せ物を行いました。

被せ物をやり替えるにあたり、神経の治療のやり直しを2~4回行います。

その後のセラミック治療は

被せ物    ¥100,000~170,000(税抜き)

治療回数   1歯当たり2回程度

となります。

抜かなければいけないような状態の歯も、場合によっては残せることがあります。一度ご相談ください。

歯の移植(親知らず)

2018年07月30日

今回は ”歯の移植” についてです。親知らずの手前の歯が虫歯になっており、親知らずが倒れてきています。放置することによって手前の歯の上に寄りかかってきてました。

この段階では親知らずが邪魔で被せ物が入りません。

治療の選択肢として

①親知らず抜歯、手前を補綴治療

②親知らずを後ろへ動かし(矯正治療)、手前を補綴治療

③手前の歯を抜歯、親知らずを移植

④手前の歯を抜歯、親知らずを手前に動かす(矯正治療)

があります。ここに➊矯正治療の費用、月日 ➋失活歯の予後 ❸移植の成功率 ❹患者様の通院可能期間 など、様々な要因が加わり、治療の選択が決定します。今回の場合はそもそも❺歯の大きさが移植できる大きさか、ということも検査する必要がありました。

今回は相談結果、歯のサイズも許容範囲ということと、相談の結果、抜歯して親知らずを移植という選択をとりました。

移植後は➀歯が定着するか②咬合力に耐えれるか(機能)などを経過観察していきます。もちろん、移植したものの、定着せず抜けてくるときもあります。このリスクにもご理解いただく必要があります。

今回は歯の移植後、動揺も少なく、後に歯内療法、補綴治療へと移行していきました。(歯を一度抜くことによる中の壊死した神経を取り除く必要があります)

治療期間は移植から歯内療法、補綴治療まで、回数は約10回、約半年(歯の定着をまつため)は経過を診ていきます。回数に関しては治療時間や歯の状態次第で回数が前後しますので、おおよその回数と月日になります。歯の移植に関しては親知らずに関しては保険適応の範囲です。もしカリエスなどで抜歯となったとき、親知らずがあれば処置の選択肢に入ります。

セラミック治療

2018年07月23日

今回はセラミックによる虫歯治療です。

樹脂の詰め物の下に虫歯ができたため、セラミックによる虫歯の治療を行ないました。

セラミックのメリットとして、長期的に安定しており、審美的に優れています。また、接着させることで虫歯になりにくくすることができます。

治療回数は2回、治療費は8万(税別)です。

何度も虫歯になり悩んでる方、ご相談ください。

セラミック治療

2018年07月17日

こんにちは。

今回は金属をセラミックに変えた症例です。

写真の→の歯を変えました。

セラミックのメリットとして、汚れが付きにくく虫歯になりにくい、金属アレルギーの心配がないなどのメリットがあります。

費用は1本8万円(税別)

回数は2回となっております。

気になる方はぜひご相談ください。

ダイレクトボンディング

2018年07月9日

今回は、ダイレクトボンディングです。

簡単に言うと、コンポジットレジン(CR)で治療をしたという事です。

この方法は、金属ではないので、熱による変形が少ない利点があります。

保険適応の金属の場合、熱変形が大きいので、金属を付けているセメントがはがされる方向に働き、2次的な虫歯や金属が取れるという事が起こります。コンポジットレジンの場合は、上記のようなことはありません。

しかし、強度的には金属ほどの硬さは無い為、適応される部位によってはすぐに壊れてしまうという事もあります。

今回のような形であれば、ダイレクトボンディングの適応となるので、この方法を選択しました。

  

 

今回は、保険を使用せず自由診療で治療させていただきました。

金属の切削粉などが口の中に置いていかないように、ラバーダム防湿(ゴムのマスク)をして、金属を除去したのちに、コンポジットレジンを詰めていきました。

先にも挙げたように、自由診療で治療をさせて頂いたので、1本あたり約3万円と時間は70分ほどかかりました。

このページの先頭に戻る