症例集

ナディアパークデンタルセンター

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歯牙移植〜ブリッジ・入れ歯・インプラント以外の選択肢〜

2021年10月29日

虫歯などが原因で保存できない歯を抜いて、そのスペースに親知らずなどの歯を移植する治療法がある事をご存知でしょうか。
歯を抜いた後のスペースを補う方法として、ブリッジ、入れ歯、インプラントはよく聞くが、歯牙移植は聞き馴染みが無いかもしれません。
他の方法と比較した歯牙移植の利点としては
・隣の歯を削らなくて良い
・歯根膜感覚(物を噛んだ時に歯に伝わる感覚)がある
・移植治療後に矯正治療を行うことができる
などが挙げられます。

歯牙移植は1950年頃から行われ、1970年以降に本格的な研究が重ねられるようになり、現在では一般的な治療法として確立されており、保険適応内で治療を受けられる可能性もあります。保険適応になる条件としては以下の2つを満たしている必要があります。
①提供歯(抜歯部位に移植する歯)が親知らずであること
②移植治療を開始した段階で提供歯、受容歯(保存困難で抜歯される歯)がどちらも存在し移植できる大きさであること

移植に興味のある方はお気軽にご相談ください。

では、実際に歯牙移植を行った症例のご紹介です。
こちらの患者様は左下の奥歯が割れて痛みがある為、治療を希望されてご来院されました。
割れてしまった奥歯は保存不可能な状態であり、抜歯後の治療方法を説明したところ移植を希望されました。
抜いた奥歯のスペースに左上の親知らずを移植しました。
その後は、歯の神経を取る治療、被せ物の治療をしていきます。
治療期間:3〜6ヶ月(最終的な被せ物が入るまで)
治療回数:1回(移植)、8回程度(最終的な被せ物が入るまで)
治療金額:約8,000円(移植、3割負担)、別途神経を取る治療や被せ物の費用がかかります。

〜治療の流れを写真で紹介〜

移植前


移植後


移植3週間後


仮歯装着時


移植前レントゲン写真


移植後レントゲン写真

前歯の虫歯:コンポジットレジンでダイレクトボンディング

2021年08月6日

こちらの患者さんは、右上2番目の歯のプラスチックの詰め物の下に虫歯ができています。

変色や、境目の着色などがあり、保険外の治療で使うコンポジットレジンを使用したダイレクトボンディングを行うことになりました。

保険外で使える材料の利点として、色調を再現しやすい、研磨により長期間光沢が維持されるなどのメリットがあります。

 

一回の処置で終わるため、その日のうちに綺麗な前歯に…

非常に自然な仕上がりに、患者さんも満足していただけた様子でした。

治療回数は一回、税込55000円です。

銀歯のブリッジから白い歯へ〜ジルコニアブリッジ〜

2021年07月23日

患者様は50代男性

下の銀歯のブリッジが気になり、綺麗な白い歯にしたいとのことでした。


術前

ブリッジは歯が欠損している両隣在歯に被せ物をし、欠損部のダミーの歯とひとかたまりの修復物を装着し、両隣の歯に欠損歯の分の噛み合わせる力を負担させる治療法です。

後ろの歯は神経があったのでそのまま削り、手前の歯は神経が既に無い歯だったので、神経の再治療を行い、新たな土台を建てました。

セラミック治療の一つ、ジルコニアという奥歯の噛み合わせの力にも耐えられる素材で一塊のブリッジを作り装着しました。

セラミックの表面は非常に滑沢で、見た目だけでなく、歯垢が付着しにくく、普段のブラッシングでの歯垢の除去もしやすく、歯と歯茎にも望ましい状態を保ち易いです。

また、歯としっかり接着することができるので、被せ物の下から2次むし歯を作る可能性を減らすことができます。

 

【費用】

精密根管治療 1本¥88,000〜(税込)

歯の土台(支台築造)1本¥27,500(税込)

歯の型取り 1回¥16,500(税込)

セラミックブリッジ奥歯3本合計¥561,000(税込)※1本17万円×3本

【来院回数】

精密根管治療 3回

歯の土台1回

歯の型取り1回

ブリッジセット1回  合計6回の通院

プライムスキャン

2021年07月9日

今回は最近ナディアパークデンタルクリニックに導入された光学印象の機械についてご紹介します。

みなさんも治療で被せものを作ったことがあると思います。
その際、お口の中にドロドロの印象材を入れて型取りをした経験がありますよね。
光学印象とはそのような印象材を使用せず、機械を使って型取りを行う方法です。
喉の奥に流れてくることもないですし、固まるまで待つ必要もありません!
下の写真のようなカメラをお口の中に入れて型取りします。

以前からこのような光学印象の機械はありましたが、精度が低く時間がかかるためあまり使われませんでした。
しかし、今回導入されたプライムスキャンは、精度が高く型取りが一瞬で終わります!
ただし使えるのはセラミックの治療のみになります…、金属は削り出す機械が対応していないからです。

今までの型取りが苦手だ…という方でも安心して治療が受けられますね。
気になる方はぜひ被せものをセラミックにしてみてください!

型取り代として別途3300円(税込み)いただいております。

古い被せ物、前歯の歯ぐきに隙間〜セラミックにやり替え〜

2021年06月25日

前歯の被せ物が取れたという事が主訴で来院された患者さんです。
古い被せ物で、歯ぐきとの間に隙間が出来てしまっているのが気になります。

被せ物を入れてから年数が経って歯ぐきが下がってしまうと、こういった事が起こります。

また、素材もオールセラミックではないため透明感が無くいわゆる「差し歯」というのが目立ってしまいます。
見た目を良くしたいとの事でセラミックを希望されました。


術後がこちらです。

治療後、満足していただき隣の歯もセラミックにやりかえ予定です。

【治療回数】
3回
【治療金額】
グラスファイバーの入った土台(コア)・・・税別25,000円(税込27,500円)
型取り・・・税別15,000円(税込16,500円)
セラミッククラウン・・・税別200,000円(税込220,000円)

噛み締め癖が原因の知覚過敏

2021年06月11日

パラファンクションという言葉を聞いたことはありますか?

パラファンクションとは、ストレスによる過度の噛み締めや口腔悪習癖のことを言います。
近年このストレスによる過度の噛み締めが知覚過敏を引き起こす要因の一つとして考えられています。

パラファンクションが関与する知覚過敏の特徴には
①症状の発現や消失に波がある。
②一般的な知覚過敏の治療法を用いても症状が完全には消失しない、あるいは全く改善しない。
③複数歯において同じような実質欠損があるにもかかわらず、知覚過敏の症状のある歯とない歯が存在する。
④見た目やレントゲン写真などで異常がないにも関わらず、重篤な症状や壊死を起こしているものがある。
⑤入れ歯や詰め物、被せ物などを装着するまでは無症状であったものが、装着後に誘発痛や自発痛を訴えることがある。
これらがあげられます。
このような症状がある方は、パラファンクションが関与して知覚過敏症状が表れている可能性が高いです。

パラファンクションを治していくにあたって重要なのは、ご自身で日頃から強い噛み締めを行っていることを自覚していただき、上下の歯を接触していない状態に慣れていくことです。
パラファンクションを行ってしまっている方の口腔内には頬粘膜や舌縁部の圧痕、骨隆起などの特徴的な所見が見られることが多いです。
また、偏頭痛や先ほどからお話ししている知覚過敏の自覚症状が確認できたりもします。

パラファンクションは知覚過敏だけでなく、知覚過敏の症状が起きていない症例にも多大な影響を与えます。失う必要のなかった歯質や歯の神経、歯そのものをできるだけ失ってしまわないようにするためにも、日頃からお口の中のメインテナンスをしっかり歯科医院で行っていきましょう。

消えない違和感に〜マイクロスコープを使った根管治療〜

2021年05月28日

左下(写真右側の白く詰め物がされている部分)を他院で3年根管治療を続けているが違和感が消えないというお悩みの相談にいらっしゃった患者様です。

CTを撮って確認したところ、にて根尖病巣(歯の根っこに細菌が溜まり痛みや腫れが起こる病気)は見られないため、歯を抜く必要は無く保存可能と判断しました。

患者様にマイクロスコープを使った根管治療を行うことで違和感がなくなる可能性が高い事をお伝えしたところ、当院での治療を希望されました。

元々、ほぼ根っこのみで歯の部分がほとんどなくなっている状態だったので樹脂で歯の壁を作りました。
歯の壁(隔壁)を作る事で、歯の強度を保つ目的と唾液などが根管内に入るのを防ぐ目的があります。
根っこのみの状態ですとラバーダムを付けられませんが、隔壁があることでラバーダムを使用して治療が行えるようになります。

 

ラバーダムを使用し、マイクロスコープ下にて根管内汚染物を除去したところ…

1度の治療で違和感がなくなったそうです。やはりマイクロスコープを使ってきちんと見ながら精密に根管治療を行うことは、手探りで行う今までの根管治療に比べると治療の精度が違います。

根管内の状態も良いため、2回目の治療で根管充填を行いました。

 

【来院回数】

①相談〜CTにて確認
②マイクロスコープ根管治療
③マイクロスコープ根管充填

 

【費用】

CT撮影 税込16,500円
隔壁 税込11,000円
感根処(小臼歯)税込110,000円

アマルガム〜保険で出来る白い詰め物へのやり替え〜

2021年05月14日

1990年頃まで、虫歯治療における修復材料として主流であったアマルガムという金属をご存知でしょうか。
アマルガムは水銀と他の金属の合金の総称です。

現在、主に用いられている金銀パラジウム合金と違い、有害性が報告されています。お口の中のアマルガムは長い時間をかけて溶けていき、水銀の成分が体内に蓄積されます。

金属アレルギーのリスクがある他、水銀には神経毒性があるため様々な不快症状(イライラ、頭痛、めまいなど)が発現する可能性があります。

また、アマルガムを詰めた部分から歯が少しずつ変色していく事もあります。
様々な問題を抱えるアマルガムですが、現在ではコンポジットレジンという材料に代替する事もできます。

コンポジットレジンは有害性が無いだけではなく、色も白いため審美的にも良好です。
もちろん保険診療でもコンポジットレジンへのやり替えを行うことは出来ますが、当院ではダイレクトボンディングという、より本物の歯に似せるために材料や器具にこだわった治療を行っています。

具体的には、数多くの種類のコンポジットレジンから自分の歯に合った色が選択出来たり、接着力を上げるために特殊な器具(ラバーダム)を用いたりして、精度の高い治療をしています。

もし、お口の中にアマルガムがありそうで、これを機にやりかえたいとお思いになられた方はお気軽にご相談ください。

 

写真の患者様は、お口の中の黒い金属(アマルガム)の見た目が気になる為、白いものでのやり替えを希望されてご来院されました。
保険内での治療を希望された為、保険のコンポジットレジンで行いました。
治療回数:1回
治療金額:1本当たり約1,000円(3割負担の場合)

セラミックインレー e.max イーマックス セラミック治療 

2021年02月17日

むし歯治療の際、むし歯の範囲が大きいとインレーというかぶせ物をすることでなくなってしまった歯を補います。

当院で扱っているインレーには、メタルインレーとゴールドインレー、セラミックインレーの三種類があります。

・メタルインレーは保険でできて強度もありますが、見た目が悪く再度むし歯になりやすいというデメリットがあります。
・ゴールドインレーは保険がきかず高価ですが、強度が高く歯ぎしりや食いしばりのある方にお勧めです。
・セラミックインレーは見た目が良く虫歯になりにくいですが、保険がききません。

それぞれのメリットデメリットを比較しながら、自分に合った材料を選ぶことができるので担当のDrと相談の上決めると良いでしょう。
今回は、他院にて本来インレーで修復されるべき広範囲をコンポジットレジンで修復して再度むし歯になってしまった患者様です。

治療前がこちら

青矢印で示している歯が今回の治療歯です。もともとあったむし歯が大きかったうえにその下にむし歯が出来てしまったので、とても深いむし歯でした。次この歯がむし歯になってしまうと神経に到達してしまうため、むし歯になりにくいセラミックインレーを選択されました。

セラミックインレーは接着力が大切であり、水分は接着力を阻害します。
そのため当院ではラバーダムというゴムのマスクを装着して、セラミックインレーのセットを行います。

ラバーダムをした状態で、古い詰め物を取り除き形を整えた状態がこちらです。この後型取りをおこない、出来上がって来たe.max(イーマックス)というセラミックをセットします。

治療前は隣に歯にくっつくように詰め物がハミ出ていましたが、きちんとした形態にすることで歯間の清掃もしやすくなります。

ラバーダムを取るとこんな感じです。
見た目もバッチリで患者様は満足していました。

 

来院回数 2回

費用 8万円(税別)お支払いはクレジットカード・デンタルローンもご利用いただけます

 

銀歯を白い歯に〜オールセラミックインレー〜

2021年01月27日

銀歯を白くしたいと来院された患者様

相談の上、イーマックス(e.max)という強いけれど噛み合わせの歯に優しいという素材でやり替えることになりました。


 

見た目の印象を気にしての再治療でしたが、銀歯をセラミックに換えることで見た目以外にも利点がたくさんあります。

今回のようにイーマックスを使うと噛み合う歯に優しいですし、使用するセメント(接着剤)が保険適用では使わない特殊なセメントを使う事で二次的な虫歯になりにくいという利点があります。

銀歯のキワから虫歯になってしまって再治療を行うというケースはとても多いです。

まだ虫歯になっていない銀歯を先に治療しておくというのも、選択肢のひとつかもしれません。

 

来院回数 2回

費用 8万円(税別)お支払いはクレジットカード・デンタルローンもご利用いただけます

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