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歯が割れている!? ー 名古屋 栄 歯科 歯医者

2011年07月19日

今回は、

「他の先生の所で何度も根っこの治療をしたが、疲れてくると腫れる。」

ということで、本院にお越しになりました。

 

レントゲン写真では、根っこの亀裂か破折(割れていること)を疑いましたが、

実際に、土台まで外してみましたが亀裂は見つからなかったので、

本院でも一度根っこの治療を試みることになりました。

 

根っこの治療が終了し、セラミックの被せものも終わって、半年経ったころまたこの歯が腫れてきました。

 

半年という短い期間を考えると、亀裂の疑いが強くなったので、

患者様と相談しインプラントにすることにしました。

 

手術の写真を載せることができませんが、歯を抜いてみると根っこの先から亀裂が入っていました。

 

    

 

手術後、4か月の写真です。

 

歯が割れてしまう原因は、歯にものすごい力がかかった時に起こります。

どのような時に、ものすごい力がかかっているかというと、

集中している時や強い力を出そうとしているときはもちろんですが、寝ている時にも強い力がかかっています。

 

 

上の写真は、食いしばりや歯ぎしりから歯を守るためのものです。

 

寝ている際は、当たり前ですが意識がないので、

「歯で強く噛んでるから、やめよう!」

なんて、できません。

そのために、寝る時には上の写真のマウスピースをして寝ていただくようにしています。

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価格は約40万円。

インプラント埋入による治療後、歯ぎしりの予防としてマウスピースでケアをする治療。

インプラントの治療のリスクとして、外科治療に伴い、痛み・腫れ・出血などの可能性がある。
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前歯の隙間が空いてきた ~歯周病治療と審美治療~ ー 名古屋 栄 歯科 歯医者

2011年06月26日

今回の患者様は、歯周病の悪化で来院された患者様です。

 

上の写真は、当院に初めてお越しいただいた時のものです。

このブログでは、正面からのお写真しか載せていませんが、実はこの方、お口の中全体にかなり歯周病が進行していました。 上の写真でも、歯茎が赤く腫れぼったくなっているのがお分かりいただけるかと思います。

前歯に注目してください。前歯の隙間が開いていますよね??

実はこれも歯周病が関係しています。

歯周病が悪化すると、歯の周りにある歯を支えていた骨が溶かされてきます。

そこに、歯を揺さぶるような力がかかると、歯は移動してしまいます。

この前歯も、恐らく歯周病と揺さぶるような力により、歯が前に押し出され、隙間が空いてきたのだと考えられます。

 

まずは患者様に現在の病状を知ってもらうため、歯周病の詳しい検査をさせていただきました。

その結果をもとに、まずは歯周病治療を徹底的に行いました。

 

 

これが歯周病治療がある程度落ち着いてきた頃の写真です。

患者様も、詰めての来院は大変だったと思いますが頑張って歯周病治療に取り組んでくださいました。

ずいぶん歯茎の様子が変わってきたのがお分かりいただけるでしょうか??

歯茎の赤身やプクプクに晴れた感じが引きました。下の歯と歯の間に、三角形のスペースが見えてきています。

腫れがひき、本来の位置に戻ってきたため生じたスペースです。

ここで、前歯の隙間についても治療を行っていくことになりました。

下の写真は、前歯を横から見た写真です。

 

上の前歯が、1本前に飛び出しているのがお分かりいただけると思います。

歯周病によって、骨が緩くなった歯は、実はこれだけ前に飛び出していたのです。

このためにスペースが開いてしまい、隙っ歯になっていました。

(前に出ている歯の色が濃い色なのは、歯の神経が死んでしまっているからです。)

 

このスペースを閉じるために、矯正、セラミック等の被せ物を使った方法が考えられます。

今回は、患者様との相談の結果、飛び出している1本の歯だけセラミックで治し、スペースを閉じていくこととなりました。

形をしっかりそろえるためならば、2本の歯を被せたほうがきれいに仕上がりますが、歯をあまり削りたくないという患者様のご希望もあり、このような形に決めさせていただきました。

  

これが、仮歯が入った時の状態です。

仮歯で幅や長さ、形を調整しながら、納得のいくところを探します。

また、実際使ってみて問題ないかを確認していきます。

 

根の治療も済み、最終的な被せものが入ったのが下の写真です。

 

  

 

多少、セラミックを被せた歯のほうが幅は大きくなりますが、歯の色調も合い自然な仕上がりとなりました。

患者様にも、満足していただくことができ、また、その後の歯周病のメインテナンスもしっかり通っていただいております。

 

今回は、歯周病治療後に審美治療を行ったケースの紹介でした。

どれだけ、きれいなセラミックが入ったとしても、歯周病治療を怠っていれば、歯茎はどんどん痩せて下がってしまいます。歯周病治療は、患者様にも大変な苦労を強いてしまうものですが、本当に大事な治療です。

当院では、審美治療に先立ち、きちんと歯周病の治療を行ってから始めるよう心がけております。きれいで安定した歯と歯の周りの状態を、できるだけ長く保っていくため、皆さんも一度歯周病のチェックを受けられてはどうでしょうか。

 

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価格は、約15万円。

歯周治療を行なった後に、セラミックを使用して治療した症例。

リスクとしては、セラミックの被せ物が過度の衝撃によって割れることがある。

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どうして仮歯が必要なの? ー 名古屋 栄 歯科 歯医者

2010年02月14日

今日は仮歯についてのお話です。

そもそも仮歯とはなんでしょうか?

基本的にはその名の通り ”仮の歯(プラスチック製)” であり、

最終的な被せ物が出来上がるまでの比較的短い期間の使用を前提とした装置を意味しています。

タイプとしては、1本~数本連結したものやブリッジタイプのものがあります。

審美歯科 インプラント 名古屋 症例

審美歯科 インプラント 名古屋 症例

実はこの仮歯は、治療を成功させる鍵と言われるほど大切なものなのです。

その理由としては、

個々の患者さんの口腔内で治療している歯の機能性を知るうえで、

とても多くの”情報源”となるものであり、

患者さんの意見を取り入れながら、

試行錯誤をくりかえして、

改良を重ねていくことができる最終の被せ物の”設計図”ともいえることです。

(※仮歯には直接にレジン樹脂を盛り付けたり、圧接したりすることができるので、

形態を調整し個々の患者さんに合わせたカスタムメイドのものを製作します。)

その他にも、

・咬合機能の保持ならびに回復

・審美性・発音の保持ならびに回復

・歯髄(神経)の保護

・形成面(歯を削り、象牙質が露出している部位)の汚染防止

・歯周組織の保護ならびに回復

などの働きがあります。

 

何気なく使っていただいている仮歯が実は重要で、

違う言い方をすれば、仮歯にこだわっている治療は良い治療だといえるのです。

ナディアパークデンタルセンターでは、

保険診療・自由診療ともに質の高い治療をご提供するために

ドクター全員がこだわりをもって仮歯の製作にあたっています。

前歯のホワイトニング+ウォーキングブリーチ ー 名古屋 栄 歯科 歯医者

2010年01月11日

今回は、以前も登場しましたが、「ホワイトニング」&「ウォーキングブリーチ」についてです。

患者様は20代女性の方。

「前歯の色が1本だけ暗いのが気になる、あわせて全体的にホワイトニングもしたい」

という事で受診されました。

下が、初診時の写真です。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

矢印をつけた歯が一本だけ、少し色が濃いのがわかるでしょうか??

隣の前歯と比べると、わかるのではないかと思います。

特に歯ぐきとの境目の部分が濃い色をしています。

この歯は、10年ほど前に神経を取る処置をうけていたそうです。

神経を抜いた歯は、このように数年後に、変色を起こすことがあります。

今回の患者様は、全体のホワイトニングも希望されたので、

まずは

①ホワイトニング

↓ 神経を取った歯の色が変わらなければ

②根の治療+ウォーキングブリーチ

↓ それでも、色が変わらず満足

③オールセラミックによる被せ

(今回、神経を取った歯の変色があまりひどくなかったため、恐らくオールセラミックによる処置までは必要ないかと思われますが・・・)

この手順でをお話しをして、治療を進めていくことになりました。

まず、オフィスホワイトニング(歯科医院で行うホワイトニング)と

ホームホワイトニング(自宅で行うホワイトニング)を行います

ホワイトニングをスタートする前に、まず色見本で、現在の歯の色を確認します。

(当院では実際に、このように写真を撮って記録を残すようにしてます)

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

神経の取ってある歯は、だいたいA3という色でした。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

そのお隣の歯は、A1という色。

もともと、かなり白目のかたですね。

さて、2回のオフィスホワイトニングと、2週間のホームホワイトニングを行った後、色を確認していきます。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

全体的に白く明るくなってきていますね。

矢印で示してある神経を取っている歯もホワイトニングにより白くなってきているのですが、やはり少し色の濃さが残ります。。。

とくに元々濃かった歯ぐきとの境目が濃いですね。

実際に色見本で確認していくと

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

神経を取った歯がA1まで変化していますが

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

神経をとってない歯が030 という色まで明るくなってきています。(A1よりも明るい色です)

神経を取ってある歯も、全体的に白くはなるのですが、周囲の歯に比べると、やはりどうしても神経を取ってある歯は反応が悪いです。

それは神経を取った歯の変色と言うのは、内部に問題があるからなのです。

(このあとの写真で説明していきます。)

さて、色の濃さが残ったので、最初の計画の②で示したウォーキングブリーチを行っていくことにしました。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

これが、漂白前の神経を取ってある歯の裏側です。

中の方が、真っ黒になっているのがお分かりいただけると思います。

これが、外の色へと影響しているのでしょう。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

上の写真は根の治療の後のレントゲン写真です。

根の治療を終え、歯の神経が入っていたスペースに漂白の薬剤を置きます。

薬剤の交換を4回ほど行った(期間約1ヶ月)のちの写真が下の写真です。

矢印のついた歯が周囲の色に調和してきています

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例 審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

実際色を比較してみると、全体的に前より少し白くなりました。

全体的な色はほぼA1ですが、歯ぐきとの境目の部分が白くなったことが、大きな変化です。

裏側から見てみても、黒かった部分が白くなっています。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

根の治療で開けた、裏側の穴は、また術前と同じように、樹脂で治しました(矢印の歯がそうです )

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

最後に、前歯隣の前歯にあった虫歯を治療して、この方の治療終了となりました。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

術前、術後です。

審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例 審美歯科 予防歯科 小児歯科 名古屋 症例

そんなに大きな差ではないですが、変色していた矢印の歯の色もある程度周りと調和していますし、

全体的にホワイトニングによって白く変化しました。

患者様は、大変喜んで下さいました。

また、ホワイトニングを行う際、必ず着色のつきやすい食事や、喫煙、クリーニング方法について、などをお話しさせていただいております。

この方も、喫煙習慣があったのですが、ホワイトニングを機に禁煙をしてくださいました。

タバコは、やはり健康に害を与えるものです。

それは、お口の中においても、歯周病の増悪因子になったりと、大きな悪影響を与えます。

これらをお話しすると、ホワイトニングを機に禁煙される方も少なくありません。

このような形で、患者さまの健康増進に関われることは、私どもにとって大変嬉しいことです。

今後とも、ナディアスタッフ一同、みなさまの健康のため、笑顔のため、日々努力をしていきたいと思います。

 

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価格は、約5万円。

ウォーキングブリーチとホワイトニングを施した症例。

リスクとして、ホワイトニングの治療中に若干しみることがある。

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虫歯じゃないのに、歯が痛い!!! ー 名古屋 栄 歯科 歯医者

2008年12月15日

今回は、一般的にはあまり知られていないものを紹介したいと思います。

それは、『中心結節』。

歯の中央にある突起の事です。

予防歯科 中心結節 名古屋 症例 予防歯科 中心結節 名古屋 症例

予防歯科 中心結節 名古屋 症例 予防歯科 中心結節 名古屋 症例

はえ変わりの際に発見されることが多く、放置していて気付かないうちに折れていて、

激しい痛みが後に出ることがあります。

折れた直後はしみる程度なので激しい痛みが出るまで気が付かないという事も良くあります。

虫歯では無いので、歯科医院でも見落とされることがあるそうです。

では、発見したらどうするか?

まずは折れないように突起部分の補強を行います。

その状態で様子を見ていく場合もありますが、少しずつ削っていく場合もあります。

予防歯科 中心結節 名古屋 症例 予防歯科 中心結節 名古屋 症例

もし見落としていたらどうなるか???

予防歯科 中心結節 名古屋 症例

この患者さんは27歳で、違う部位の「金属の詰め物が取れた」ということで来院されました。

レントゲンを撮ってみると、詰め物が取れたところよりも、緑矢印のところに黒い影がある事が認められました。

この歯の神経が死んでしまい膿が溜まりつつある状態です。

歯の表面を調べてみても、虫歯で治した跡も無く年齢から中心結節が折れたことによる神経死と診断し、

神経の治療に移りました。

患者さんの話では、「この歯に関しては、しみた時期があったが最近は全く気にならなかった」そうです。

予防歯科 中心結節 名古屋 症例

神経の治療が終了し、コンポジットレジンで蓋をして終了です。

黒い影は年月をかけて徐々に治っていきます。

 

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価格は約4万円。

根管治療をした後、コンポジットレジンで修復した症例。

リスクとして、稀だが再発することがある。

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