2009年06月29日
この度、インプラント手術に有用な新兵器がまた１つ投入されました。
その名も”メディフュージ”
採取した血液を遠心分離にかけ、血小板とフィブリンを多く含んだ、
Platelet Rich Fibrin (PRF) や、 Concentrated Growth Factor (CGF) 呼ばれるゲル状の層を作り出す装置です。
再生医療の三要素というと,
細胞-cell, 足場-scafford, 増殖因子-growth factor
なのですが、この CGFは、増殖因子をたくさん含んだ血小板と、再生の足場となるフィブリンからできたゲルなので
インプラント治療の際に骨を増やす手術をする時など、大きな力を発揮してくれます。
同様のもので、約１０年前から Platelet Rich plasma (PRP) というものがありましたが、
採血量が多かったのと、ゲル化させるのに血液凝固剤を添加する必要があったりで、少しブームが去っていた感じでしたが、
この CGF は採血量も１０ccと少なく、
遠心分離の回転数と時間の調整で、血液中の凝固因子を刺激し、添加物無しでゲル化した血小板とフィブリンを取り出す
ことができ、とても使いやすくなっています。
薄く延ばして膜状にする事で、これまで骨再生のバリアー膜として使っていたコラーゲン膜の代わりに使うこともできます。
当然CGF は自己血由来ですので、コラーゲンのような動物由来の材料の使用を少なくでき、手術の安全性も高まります。
まず血液を１０ccとります。
そして１３分間遠心分離にかけると
こんな感じの黄色いゲルが取り出せます。この中には再生に必要なものがぎっしり詰まっています。
先日のオペケースで当院院長がさっそく使用しましたが、傷の治りが早くてきれいなのに驚いたとのことでした。
創傷治癒に必要な増殖因子がたくさん入っているからでしょうね。
この CGF まだまだ様々な使い方の可能性が考えられ、
また、自分の血液を使うということで、安全性やコストの面で、患者様にも大きなメリットがあると思います。
歯科用コンビームCT、 ピエゾサージェリー と並んで、このメディフュ―ジから作られる CGF がナディアパークデンタル
センターでのインプラント治療になくてはならないものになっていきそうです！
2009年06月22日
今回の患者さんは、前歯の突出感（出っ歯な感じ）と叢生（ガタガタ）が気になるということで、受診された方です。
前歯の突出感や叢生を改善するのに、ベストな治療法は矯正治療です。
しかし、矯正治療はどうしても治療期間が長くなってしまうため、矯正を選択できない患者さんもいらっしゃいます。
今回は、そのようなケースで、 患者さんの要望で、矯正治療はNO！ということだったので、前歯4本にセラミック治療を行うことで、前歯の突出感を改善しました。
写真の左が、術前、右が術後です。
前歯がすっきりとおさまり、ガタガタした感じがきれいになっているのがおわかりいただけると思います。
この患者さんの場合、歯の根の処置をしなければならなかったので、少し時間はかかっていますが、それでも2ヶ月ほどで治療は終了しました。
もちろん、ケースによっては、セラミックで治すことが出来ないケースもあります。
そのときは矯正治療が必要になる場合があります。
それぞれの患者さんにとって、何がベストな治療か・・・。
ナディアパークデンタルセンターでは、患者さんと一緒に、しっかり相談しながら診療を行っております。
私達にとって、患者さんの笑顔が一番の喜びですからね☆
2009年06月15日
今回は 前歯がかみ合わない方が矯正で治療されたケースを紹介します。
患者さまは 25歳の女性の方で 前歯でかみきれないことが悩みで相談にみえました。
治療前のお口の中の写真です
診断の結果 上あご 下あごともに 5番目の歯(第二小臼歯) を2本ずつ 4本抜くことにしました。また 親知らずも4本ありましたので これらも抜くこととなりました。
合計 8本 歯を抜くこととなりました。
患者さまのご希望により 上あごは裏側の装置（リンガルブラケット）下あごは表側の装置（セラミックブラケット）を使って治療することとなりました。
治療途中のお口の中の写真です
だんだん前歯がかめるようになってきています
治療後の お口の中の写真です
前歯も 奥歯もきちんとかめるようになり 患者さまにも大変喜んでいただけました
治療終了後 3年3か月経過した時の お口の中の写真です
外した時より さらにかみ合わせがよくなり 安定しています。
患者さまは治療終了後も3年あまりの間、 結婚・出産を経て
3か月検診を継続的に通っていただきました。ありがとうございました。
このように トータルで6年あまりの間 一人の患者さまとお付き合いさせていただき
わたくしも矯正医冥利につきる感覚がいたします。
治療の安定性が良いことが 治療の評価になりますので、今後このようなケースに何度出会えるののかが、私の矯正医としての評価になるのだなと 日々気持ちを引き締め
切磋琢磨いたしております。
2009年06月8日
今日はクラウンレングスニングについてのお話です。
はじめて耳にされる方が多いかと思いますので簡単に説明いたしますと、歯を支えている歯槽骨の上部を一部削除することによって歯の頭の部分の高さを延ばすことを目的とした術式のひとつです。
適応の多くは歯茎の下の歯根にまで広がってしまった虫歯の治療と、極端に歯の高さが低く被せ物がすぐに外れてしまう場合などです。
それではクラウンレングスが適応となった一例をご紹介します。
「奥歯に物がはさまると痛い」と言って来院された患者さんです。
診査のしたところ、右上奥歯２本の歯肉から歯槽骨の高さに及ぶ虫歯が確認されました。
歯槽骨の高さまで広がってしまった虫歯は保存が困難な為、抜いてしまうことがありますが、何とか残していくために今回はクラウンレングスによって骨より上に虫歯を露出させて、その後虫歯治療をすることを提案させていただきました。
現在も治療継続中ですので、経過を追ってまたお話しますね。
2009年06月1日
この患者様は、他院で前歯４本にラミネートベニヤ（表面を少しだけ削り、セラミックを貼り付ける方法）
をされていた患者さまです。このラミネートベニヤについて
『前歯が白っぽくて、不自然なのが気になる』
『前歯の間の黒い隙間が気になる』
ということで受診されました。
左の写真が初診時のものです。
上の前歯４本が、全体的に白っぽく、少し人工的な感じがします。
前歯４本になにか入れてあるな～というのがわかってしまうと思います。
また、真ん中に黒い隙間、いわゆる『ブラックトライアングル』ができてしまっています。
右が当院でラミネートべニヤをやり替えたあとの写真です
どこが治療してある歯かわかりますか？？
左の写真と変わらず、前歯４本だけが治療をしてあります。
右の写真に比べて、より透明感があり周囲の歯に馴染んでいます。
ブラックトライアングルも消えています。
これは、ひとえに歯科医師だけの力でなせる技ではありません。
このような、セラミックのラミネートベニヤを作るのは歯科技工士です。
今後は歯科衛生士と一緒に、メインテナンスを行っていきます。
歯科治療は当たり前のことですが、すべてオーダーメイド。
患者様一人一人、歯の形も色も、お口の中の環境も違いますし、患者様の求めるものも違います。
患者様としっかりカウンセリングを行い、歯科医師、歯科技工士、また歯科衛生士としっかり連携をとって治療を行っていくことが、患者様の笑顔につながっていくと考えています。
